建設業に従事する方なら誰でも加入することができる組合です。お得な一人親方労災があります。

健康診断申込

2022年度健康診断日程

健康診断を受診希望の方は以下の申込書に記入の上送信ください。後日ご案内を送付いたします。
申込は受診者１〜３まで３名が同時に申込めます。
尚、申込みは受診日の前月末までにお申込ください。お申し込み順で早い時間からの検診となります。

組合員番号
*健康保険証の下４桁の番号を入力ください。
組合員氏名* (全角　例：上田　太郎）
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受診者名1* (全角　例：上田　花子)
受診者1希望受診日*
受診者1ｵﾌﾟｼｮﾝ科目 石綿健診 前立腺健診
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受診者名2 (全角　例：上田　花子)
受診者2希望受診日
受診者2ｵﾌﾟｼｮﾝ科目 石綿健診 前立腺健診
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受診者名3 (全角　例：上田　花子)
受診者3希望受診日
受診者3ｵﾌﾟｼｮﾝ科目 石綿健診 前立腺健診
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乳がん検診受診日
乳がん検診受診者名 (全角　例：上田　花子)
乳がん検診科目 マンモグラフィー検診 超音波検診
#*４０歳以上の婦人科検診受診者は同一年度中に一般検診をしない場合は、全額自己負担となります。
#*乳がん検診は午前中より行います。人数によっては午後になります。
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子宮頸がん検診受診日
子宮頸がん検診受診者名 (全角　例：上田　花子)
#*４０歳以上の婦人科検診受診者は同一年度中に一般検診をしない場合は、全額自己負担となります。
#*子宮がん検診は午後となります。
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ご記入ありがとうございます。次画面で確認後、送信します。